برنامج ذريتي الاسم الرباعي رقم الهوية تاريخ الميلاد الجنس ذكر انثى الحالة الاجتماعية أعزب/عزباءمتزوج/متزوجةمطلق/مطلقةأرمل/أرملة الجوال جوال اضافي البريد الالكتروني الجنسية نوع الإعاقة بتر أحد الأطرافشلل أطفالشلل رباعيشلل نصفيشلل سفليأخرى في حال اختيار أخرى يرجى كتابة نوع الأعاقة المدينة اسم الحي نوع العمل الحالي مصدر الدخل راتب التقاعد تأمينات اجتماعية ضمان اجتماعي التأهيل أعمال حرة أخرى في حال اختيار أخرى يرجى كتابة نوع الدخل مبلغ الدخل بطاقة الاعاقة تقرير طبي عقد الزواج صورة الهوية مرفقات أخرى إرسال الطلب ملحوظة : دقة ادخال البيانات وإرفاق المستندات تساهم في قبول الطلب ، واكتمال عملية التسجيل لا تعني بالضرورة قبول الطلب.